肝硬化如何治療？肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。
(一)針對肝硬化的治療1.支持治療靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的藥物
(1)心得安 應從小量開始，遞增給藥。(2)硝酸酯類 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定，急癥給藥可舌下含服。
(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等)，必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。(6)腹腔積液的治療
①一般治療 包括臥床休息，限制水、鈉攝入。
②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。
④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
⑤腹腔積液濃縮回輸 用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。
⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。
⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。
(7)門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高?；颊摺０ㄩT-腔靜脈分流術，門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
(8)肝臟移植手術 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上并發(fā)肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療1.一般適應證包括：
①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當于2000U/ml);
②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN;
③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：
①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);
②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥
4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);
③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。
(三)其他治療1.免疫調(diào)節(jié)治療胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機體免疫。2.中藥及中藥制劑治療保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。
(四)并發(fā)癥的治療
1.自發(fā)性腹膜炎選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結果和病人對治療的反應調(diào)整抗菌藥物。用藥時間1～2周。
