惡性心律失常，危險(xiǎn)信號(hào)

惡性心律失常“四兄弟”

如果心律失常是偶爾發(fā)生、癥狀較輕的，一般可以看作是良性的心律失常；與之相反則是惡性心律失常。徐亞偉介紹，臨床常見的惡性心律失常主要有四種——房顫、心動(dòng)過速、早搏與室顫。
心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)房顫發(fā)生率不斷增加，房顫時(shí)心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)可達(dá)100－160次/分鐘，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率增長(zhǎng)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病增長(zhǎng)密切相關(guān)。
心動(dòng)過速，就像心臟被打了“雞血”。正常人在靜息狀態(tài)下心律約70次/分鐘，若超過100次/分鐘，就有心動(dòng)過速的嫌疑，需進(jìn)一步確診。心臟之所以像“打了雞血”一樣，癥結(jié)在于正常的竇房結(jié)信號(hào)外，其他部位的心肌不聽“司令部”號(hào)令而自行其是。心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，患者心率可達(dá)150次/分鐘甚至200次/分鐘以上，發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘甚至數(shù)十分鐘。輕者或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗；重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死。
 早搏是“偽司令部”作亂。正常情況下，心房先搏動(dòng)，將血液泵入心室。而早搏患者就不同了，心室搏動(dòng)提前了，故而稱為早搏。早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏可無(wú)癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏可因心排血量減少而引起乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭。
在惡性心律失?！八男值堋敝?，室顫是最為嚴(yán)重和兇險(xiǎn)的一種，一旦出現(xiàn)就意味著生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，將血液泵至肺（肺循環(huán)）和全身其他組織臟器（體循環(huán)），主要靠心室有力的收縮。一旦心室的正常搏動(dòng)消失了，代之以雜亂的“顫動(dòng)”，體循環(huán)和肺循環(huán)就陷入了癱瘓，生命自然危在旦夕。所以，一旦發(fā)生室顫，當(dāng)務(wù)之急就是電擊除顫。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療搶救中以及表現(xiàn)急救的影視作品中，?？梢钥吹结t(yī)務(wù)人員手持兩塊極板為患者除顫的鏡頭。